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系统性红斑狼疮的相关检验指标

时间:2019-10-18 09:32 来源: 作者:
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系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多个脏器的自身免疫性疾病,可以表现为皮肤蝶形红斑、盘状红斑、关节疼痛、内脏损害等。当肾脏、血液等系统受累时,往往不会有直接的临床表现

 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多个脏器的自身免疫性疾病,可以表现为皮肤蝶形红斑、盘状红斑、关节疼痛、内脏损害等。当肾脏、血液等系统受累时,往往不会有直接的临床表现,这时候,辅助检查就成了协助诊断的重要武器。
  当怀疑得了系统性红斑狼疮时,需要做哪些检查呢?下面就请检验科的专家简单谈一谈有关系统性红斑狼疮的检验指标。
  1.血常规及血沉

    这是首先要检查的项目。系统性红斑狼疮患者血常规检查最常见的表现是不同程度的贫血,多为正细胞正色素性贫血,少数为溶血性贫血,有抗红细胞抗体,约15%的患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性。也可表现为缺铁性贫血。白细胞可下降,多在(2.0~4.0)×109/L,其中中性粒细胞或淋巴细胞降低。1/3的患者有轻度血小板下降,活动期血沉多增快。
  2.尿常规

    可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。
  3.生化检查

    包括肝、肾功能等。可有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。当有肾功能不全时,血尿素(urea)、肌酐(Cr)可升高。蛋白电泳多有γ球蛋白升高。
  4.免疫学检查
  (1)抗核抗体谱  ①抗核抗体(ANA):是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE的ANA阳性率高达95%,其滴度较高,大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义较大。ANA对SLE也无特异性,也可见于其他结缔组织病,如硬皮病、干燥综合征等,但其阳性率和滴度较低。②抗双链DNA抗体(dsDNA),对SLE特异性高,阳性率为50%~80%,抗体效价随病情缓解而下降。③抗Sm抗体,特异性高达99%,但灵敏度低,SLE患者的阳性率为20%~30%,本抗体与SLE活动性无关。④其他自身抗体,抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗组蛋白抗体等,均可出现阳性。SLE可出现多种自身抗体。
  (2)抗磷脂抗体  包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、生物学假阳性反应(即假阳性的梅毒试验),均针对基本相同的磷脂抗原。抗体在血管内能抑制血凝,但有此抗体的患者不但无出血倾向,反而容易发生动脉与静脉的血栓,此外也常发生习惯性流产与血小板减少症。以上诸症状及抗磷脂抗体共同构成抗磷脂综合征。
  (3)SLE其他自身抗体  针对红细胞膜抗原的抗体出现抗人球蛋白试验阳性,还有抗粒细胞抗体、抗血小板抗体和抗淋巴细胞抗体、抗核糖体抗体、抗核小体抗体等。约1/3的病例类风湿因子阳性。
  (4)免疫球蛋白  多数患者IgG、IgM升高,这是体内存在多种自身抗体造成的。
    (5)补体  半数患者有低补体血症。血清总补体(CH50)、补体3(C3)、补体4(C4)含量降低,可间接反映循环免疫复合物含量增加,与病情活动有关。
  以上是基本的检查项目,临床上需要根据病情合理进行实验室检查,以便了解病情,做出正确的诊断。

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