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得了二型糖尿病,吃降糖药好,还是打胰岛素好?

时间:2021-06-28 10:05 来源:未知 作者:乐小编
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二型糖尿病患者 99% 都会使用降糖药或者胰岛素,但是病人和家属常常会疑惑:这两种方式用哪个更好?在对比前,我们首先需要了解降糖药、胰岛素的控糖原理以及特点。 一、 市面上 七大类 主要 降糖药的控糖机制及特点 : 1、 双胍类: a) 作用机制:通过减少

二型糖尿病患者99%都会使用降糖药或者胰岛素,但是病人和家属常常会疑惑:这两种方式用哪个更好?在对比前,我们首先需要了解降糖药、胰岛素的控糖原理以及特点。

 

一、市面上七大类主要降糖药的控糖机制及特点

 

1、  双胍类:

a)         作用机制:通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗降血糖

b)         不良反应:长期服用可引起维生素B12水平下降。

c)         代表药物:二甲双胍

 

2、  磺脲类:

a)         作用机制:胰岛素促泌剂,通过刺激胰岛β细胞增加体内胰岛素水平降低血糖。

b)         不良反应:低血糖、体重增加

c)         代表药物:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。

 

3、  格列奈类:

a)         作用机制:刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖,也有一定降空腹血糖作用

b)         不良反应:低血糖(风险和程度较磺脲类药物轻)、体重增加

c)         代表药物:瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

 

4、  噻唑烷二酮类(TZDs):

a)         作用机制:通过增加周围组织(尤其是胰岛素作用的靶组织:骨骼肌、肝脏、脂肪组织)对胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗降低血糖

b)         不良反应:水肿、体重增加;与胰岛素联合使用时更加明显

c)         代表药物:罗格列酮和吡格列酮及其与二甲双胍的复方制剂。

 

5、  二肽基肽酶抑制剂(DPP4i):

a)         作用机制:通过抑制二肽基肽酶DPP4)促进胰岛β细胞释放胰岛素抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而提高胰岛素水平降低血糖。

b)         不良反应:肾功能不全患者使用应注意按照药物说明书来减少药物剂量。

c)         代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

 

6、  α糖苷酶抑制剂:

a)         作用机制:抑制碳水化合物分解,减缓小肠对葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。

b)         不良反应:胃肠道反应(如腹胀、排气等)。

c)         代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

 

7、  SGLT2i

a)         作用机制:抑制肾脏对葡萄糖重吸收,降低肾糖阈,使过量葡萄糖从尿液中排出降低血糖。

b)         不良反应:泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应。

c)         代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。

 

 

二、胰岛素的适用情况及注意事项

 

1、  以下情况为胰岛素的主要适用条件

a.       患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标时;

b.       患者糖尿病病程中,出现无明显诱因的体重显著下降时;

c.       HbA1c≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断的二型糖尿病患者。

 

2、注意事项:

与口服药治疗相比,胰岛素治疗需要医务人员与患者间更多的合作。患者本人及其照顾者需要掌握更多的自我管理技能,包括:注射技术自我血糖监测方法掌握根据血糖监测结果来调节胰岛素剂量的技能,控制高血糖并预防低血糖的发生;

 

患者使用胰岛素前,务必先了解低血糖发生原理、症状以及学会自救。

 

小结:胰岛素、降糖药各有利弊,需医生根据个人病情进行判断

 

 

三、降糖药、胰岛素以外的科学控糖方法——糖尿病逆转疗法

 

传统药物及胰岛素治疗2型糖尿病,虽然能达到降糖效果,但同时面临终身无法脱药、药物依赖及毒副作用、并发症高发等困扰;胰岛功能退化及器官衰竭也无法避免。

 

糖尿病逆转疗法是以生活方式医学干预为核心(已被写入中国2型糖尿病防治指南2020版),帮助2型糖尿病患者实现血糖控制达标,同时实现减药、停药、减缓并发症危害。同时也解决很多患者通过自我营养、运动管理血糖控制效果不佳甚至因方法错误导致营养不良、身体器官受损等现状。

 

备注:《科学》、BMJ杂志等大量已发表研究成果提示,肠道菌群在2型糖尿病的发生及发展过程中起着重要作用,肠道菌群失衡会引发肥胖及2型糖尿病,同时也会影响患者营养代谢效率及运动降糖效果。

 

合康谱糖尿病逆转6G计划汇聚多学科专家团队,以基因技术、肠道菌群、生活方式医学干预三大核心优势,帮助患者唤醒胰岛细胞、改善胰岛素抵抗、修复胰岛功能,实现减药、停药及逆转糖尿病。

 

二型糖尿病已被中国专家共识和认可,只是我们不曾关注:

1李光伟教授团队,19862016年,《大庆糖尿病预防研究》30年总结显示,通过综合生活方式医学干预糖尿病人群,并发症的发生率、死亡率显著降低,预期寿命延长。

 

2、  2021515日,《2型糖尿病逆转中国专家共识》定稿会在北京成功召开。前国际糖

尿病联盟副主席纪立农教授提出:糖尿病逆转应该被旗帜鲜明的提出,不必犹豫。本次共识应成为全体医生的共识以及共同实践,让更多糖尿患者终身获益、让他们的家庭、国家受益。

 

关注“合康谱”公众号,后台回复关键词“糖尿病”,了解更多关于糖尿病逆转的信息。

了解合康谱糖尿病逆转6G计划,可拨打400-111-02021

 

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